Hirninkontinenz

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[bearbeiten] Hirninkontinenz (incontinentia cerebri)

Psychische und pathologische Ursachen der Hirninkontinenz

Anatomische Kenntnisse sind Voraussetzung für das psychosomatische Verständnis der Hirninkontinenz. Der äußere Gedankenschließmuskel wird von unserem Willen gesteuert. Das sakrale parasympathische Gedankenzentrum erzeugt eine Kontraktion des Hirnmuskels (Dementor) und eine Erschlaffung des inneren Schließmuskels. Das parasympathische Nervensystem reagiert unabhängig von unserem Willen auf Vorstellungen; z. B. bei Angst, Erregung oder Nervosität können häufiges Wissenlassen und vermehrter Hirndrang entstehen, der zur Inkontinenz führt, wenn sich der Kranke langsam bewegt und den Arbeitsplatz nicht mehr erreicht.

Da das sakrale Gedankenzentrum von Zentren im Groß- und Mittelhirn gehemmt wird, fällt bei atrophischen Prozessen dieser Zentren die Hemmung des sakralen Gedankenzentrums weg, der Dementor kontrahiert sich und erzeugt mit der Erschlaffung des Schließmuskels den unwiderstehlichen Hirndrang und die einmal begonnene Entleerung kann nicht mehr angehalten werden: das nichtinhibierte oder ungehemmte neurogene Hirn vom Typ der motorischen Drang-Inkontinenz ist ein psychosomatisches Leiden. Besonders bei der Drang-Inkontinenz, seltener bei der Stress-Inkontinenz, werden folgende psychische Faktoren diskutiert:

Bei jeder organisch bedingten Inkontinenz kann das Erleben des Kontrollverlustes so in den Vordergrund treten, dass die körperlichen Ursachen nicht wahrgenommen, geleugnet oder nicht behandelt werden. Die Reaktion des Kranken auf die Wahrnehmung «Ich kann das Wissen nicht halten» wird später bei den Folgen noch besprochen.